CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LA OBESIDAD

1. DEFINICIÓN DE OBESIDAD: La obesidad consiste en la pérdida de armonía originada en el organismo por una sobrecarga de grasa sobre una u otra parte o sobre el conjunto de dicho organismo. Esta armonía viene definida por la toma de las siguientes medidas, realizadas horizontalmente sobre un sujeto de pie: Medida de pecho: tomada alrededor del hueco de las axilas. Medida de cintura: tomada aproximadamente por encima de la localización de las últimas costillas. Medida de cadera: tomada a nivel de las bitrocantéreas.  Estas tres medidas de base, se complementan por otras medicio nes a nivel del miembro inferior, realizadas estando el sujeto acostado, perpendicularmente al eje del miembro: * Medida de la zona alta de la pierna: tomada a nivel de la raíz del miembro. * Medida de la zona media de la pierna: tomada a veinte centímetros por encima del borde inferior de la rótula en reposo. * Medida de la pantorrilla o zona gemelar: tomada a diez centímetros por debajo del borde inferior de la rótula en reposo. * Medida del tobillo. LA ARMONÍA DEL CUERPO FEMENINO NORMAL corresponde a las proporciones siguientes: La medida de cadera (M.CA) no debe ser superior a cinco centímetros en relación con la medida del pecho (M.PE). La medida de la cintura (M.CI) debe ser inferior a treinta centímetros en relación con la medida de cadera. Las medidas del miembro inferior deben ser de once en once centímetros inferiores a la medida de la parte superior de la pierna (M.SP), la cual debe ser a su vez cuarenta centímetros menor que la medida de cadera. LA FORMULA MORFOLOGICA es pues:  M.CA= M.PE + 5= M.CI + 30= M.SP + 40  EJEMPLO: teniendo una medida de cadera de 95 cms, corresponderían las siguientes mediciones:  M.PE= 90 cms. M.CI= 65 cms. M.SP= 55 cms.  LA ARMONÍA DEL CUERPO MASCULINO NORMAL corresponde a las proporciones siguientes:  LA FORMULA MORFOLÓGICA es pues: M.PE= M.CA + 5= M.CI + 15  EJEMPLO: teniendo una medida de cadera de 100 cms, corresponderían las siguientes mediciones: M.PE= 105 cms M.CI= 90 cms 2. LA PERDIDA DE LA ARMONÍA La pérdida de la armonía se caracteriza por una o varias alteraciones de las mediciones anteriores. Es por ello que hemos elaborado tres leyes fundamentales que nos servirán para individualizar los diferentes tipos de obesidad, y que servirán para el diagnóstico médico. PRIMERA LEY, LA LOCALIZACIÓN: La obesidad se localiza sobre el cuerpo en función de la o las causas que la provocan. El médico debe observar minuciosamente la toma de medidas y el análisis de la consistencia de la grasa, de su temperatura y de su coloración. SEGUNDA LEY, LA EVOLUCIÓNN: La obesidad nace y evoluciona según la o las causas que la provocan. El médico debe conocer las circunstancias en las cuales ha aparecido esta obesidad, y, asimismo, conocer la herencia paterna y materna. TERCERA LEY, LA SINTOMATOLOGÍA: A cada tipo de obesidad le corresponde un signo patognomónico, es decir, característico, y que permite realizar el diagnóstico de la obesidad, así como le permitirá al sujeto controlar la evolución del tratamiento y la aparición de las recaídas. LOS TIPOS DE OBESIDAD Los resientes trabajo anaromopatológicos (en particular los de la escuela sueca de Goteborg dirigida por el Profesor BJORNTORP) así como los trabajos del Profesor VAGUE han aportado una confirmación de estas observaciones clínicas y una justificación fisiológica al demostrar que una zona adipocitaria particular se desarrollaba bajo la influencia de una perturbación hormonal particular. Así podemos distinguir: 1. LAS OBESIDADES ALTAS: Ligadas a un desarreglo del Cortisol plasmático, provocadas en la mayoría de las veces por una sobrealimentación.   2. LAS OBESIDADES ABDOMINALES: Provocadas por un desarreglo de la Insulina, así pues por una mala utilización de los HIDRATOS DE CARBONO (AZUCARES) los cuales contribuyen sólo a la producción de energía sino que también para fabricar los triglicéridos (GRASAS). 3. LAS OBESIDADES BAJAS (caderas, nalgas, piernas y brazos): Influenciadas por las hormonas femeninas. La CORTISONA y LA INSULINA tienen una acción hiperlipogenética, es decir que contribuyen a la FABRICACIÓN de GRASAS. Las HORMONAS FEMENINAS (estrógenos y progesterona) tienen una acción hipolipolítica, es decir que contribuyen a una MALA COMBUSTIÓN de la GRASA. 1. LAS OBESIDADES ALTAS HIPERCORTISOLITICAS Están ligadas a un hipercortisomismo, sea inducido por excesos alimentarios, o bien sea primitivo y probablemente genético. Hay un stock de calorías excedentes bajo la forma de grasa de reserva de energía. 1.1. LA OBESIDAD ALIMENTARÍA: 1. Localización: Cara, cuello, tórax y espalda. 2. Evolución: En función de los excesos alimenticios. 3. Síntomas: Sensación de calor excesiva, transpiración anormal mente aumentada. 4. Tratamiento: Régimen hipocalórico moderado. 1.2. LA OBESIDAD CORTISOLITICA ENDOGENA: Es una enfermedad primitiva de las glándulas suprarenales, y debe ser tratada con las medidas propias de estas enfermedades endocrinas. 2. LAS OBESIDADES ABDOMINALES HIPERINSULINICAS Se sitúan entre la parte inferior del tórax y la parte superior de los miembros inferiores. La medida de la cintura es la única que aumenta. Están ligadas a un desarreglo de la secreción de insulina: hay una transformación excesiva de los glúcidos (azúcares de la alimentación) en triglicéridos de stock o de depósito. Pueden ser secundarias a una obesidad alimentaría complicada o bien ser primitivas. 2.1. LA OBESIDAD ALIMENTARÍA COMPLICADA: 1. Localización: Asociación de una obesidad alta (obesidad alimentara) y de un vientre redondo meta­bólico (obesidades metabólicas). 2. Evolución: Depósito graso ab dominal progresivo. 3. Síntomas: Calor excesivo hinchazón y/o somnolencia después de las comidas. 4. Tratamiento: Imperativamente tratamiento de corrección de la perturbación metabólica y dietética específica. 2.2. LA OBESIDAD DEL SEDENTARISMO: 1. Localización: La grasa se acumula sobre los flancos, son los llamados "poignees d'amour" ("rodillos de amor"). 2. Evolución: Aparece cuando hay una reducción de la actividad física sin reducción del consumo de hidratos de carbono. 3. Características: La grasa es densa y CALIENTE. La sobrecarga no sobrepasa los tres o cuatro kilos. 4. Tratamiento: Reemprender la práctica del deporte o reducir los aportes glucídicos. 2.3. LAS OBESIDADES METABÓLICAS PREDIABETICAS: 1. Localización: El vientre es redondo, caliente y blanco. 2. Evolución: Cuando no existe una sobrealimentación, encontramos siempre una herencia diabética muy cercana. El desencadenamiento es brutal (enfermedad, píldora, embarazo). 3. Síntomas: El hinchazón prost prandial. 4. Tratamiento: Dietético (reducción controlada de los aportes glucídicos) y medicamentoso. 2.4. LAS OBESIDADES METABÓLICAS ATEROGENAS: 1. Localización: Vientre redondo y frío, rojizo. 2. Evolución: Existe siempre una herencia vascular directa. Desencadenamiento progresivo con circunstancias acelerantes. 3. Síntomas: Somnolencia después de las comidas agravada por el consumo de alcohol. 4. Tratamiento: Dietético (reducción controlada de los glúcidos y su  presión del alcohol) y medicamentoso. 2.5. LAS OBESIDADES ABDOMINALES NERVIOSAS: 1. Localización: Parte anterior del abdomen, mostrando un exágono vertical prominente. 2. Evolución: A menudo manifestaciones precursoras psicosomáticas desde la infancia. La obesidad se desarrolla "en brotes" en los momentos ansiosos concretos o en las fases depresivas. 3. Síntomas: Tres signos característicos.      - Fatiga y agotamiento energéticos (calambres, espasmofilia). - Deseos de azúcar tres horas después de las comidas (hipoglucemia de la tercera hora).      - Hinchazón desde el primer bocado. 4. Tratamiento: - Falta de culpabilidad: los deseos de azúcar son la satisfacción de una falta. - Suprimir totalmente los glúcidos en la comida que precede a los deseos de azúcar. - Tratar el sistema nervioso bien con medicamentos o con cualquier otro medio (yoga, acupuntura, etc.). 3. LAS OBESIDADES BAJAS Tienen una causa en común: una insuficiencia combustiva con una hipotermia localizada. El signo común de ello es la frialdad y el aspecto, el propio de la celulitis. 3.1. "LA CULOTTE DE CHEVAL" 1. Localización: La celulitis fría comienza en el exterior bajo la cintura y se termina a mitad de la pierna. En el interior, desciende hasta la rodilla la cual presenta un depósito graso característico en su parte interna. 2. Evolución: Comienza en la pubertad, se agrava con los embarazos, las perturbaciones hormonales, las intervenciones ginecológicas, y la menopausia. 3. Síntomas: Todas las perturbaciones que guardan o están en relación con una perturbación hormonal. 4. Tratamiento: Reequilibración hormonal y estimulación combustiva, completada eventualmente con untratamiento local (procedimientos mesoterápicos o aspiración quirúrgica si la lipodistrofia es muy impor­tante). 3.2. LAS OBESIDADES CIRCULATORIAS CAPILARES: 1. Localización: La grasa invade los cuatro miembros. Es fría, densa, violácea y se acompaña de una cuperosis del rostro. 2. Evolución: Siempre hereditaria, su aparición está precedida de sabañones antes de la pubertad, de brotes de acrocianosis, de síndrome de Raynaud. La celulitis aparece en la pubertad y se agrava lentamente sobre todo en el transcurso de tratamientos hormonales femeninos. 3. Síntomas: Soporta muy mal el frío, mientras que el calor y sobre todo el del sol le sienta mucho mejor. Las extremidades (pies, manos, nariz y orejas) están heladas en invierno. 4. Tratamiento: Durante los períodos fríos, tratamiento vasodilatador cuya eficacia será juzgada sobre el signo del recalentamiento de las extremidades; y estimulación de la combustión. 3.3. LAS OBESIDADES CIRCULATORIAS VENOSAS: 1. Localización: La celulitis afecta sólo a los miembros inferiores. Es fría o tibia, espesa, blanda, blanca, surcada de zonas azules y calientes de las venas. 2. Evolución: Hereditaria, empieza en la pubertad, y se agrava con los embarazos y los brotes de periflebitis o de flebitis. 3. Síntomas: Intolerancia al calor (mal en verano y el calor del sol), el cual provoca pesadez de piernas y edemas a nivel de los tobillos. 4. Tratamiento: Acción medicamentosa venotónica, esclerosis o tratamiento quirúrgico de las varices según el grado de evolución; y tratamiento de estimulación de la combustión de la grasa. 4. LAS OBESIDADES MIXTAS Estas son las obesidades en las cuales intervienen un factor hipolipolítico (mala combustión) y un factor hiperlipogenético (fabricación de grasa). 4.1. LA OBESIDAD CONSTITUCIONAL FAMILIAR: 1. Localización: Almohadilla de grasa celulítica helada sobre la parte superoexterna de las nalgas, y grasa caliente subpubiana. El cuerpo guar da una cierta armonía. 2. Evolución: Encontramos siempre una obesidad del mismo tipo en uno u otro de los padres o en los dos. Estas obesidades aparecen y evolucionan "en brotes" sucesivos, en unos momentos muy precisos de la vida: sobrealimentación en la primera infancia, enfermedades de la infancia (amigdalectomía, apendicitis, etc.), choques afectivos, dejar el ejercicio físico o dejar el tabaco, matrimonio, embarazos (sobre todo el primero). En el transcurso de las agravaciones, nuevas zonas adipocitarias se irán rellenando de grasa: sobre todo cadera, brazos, piernas y senos. La sobrecarga puede llegar a alcanzar los veinte kilos. 3. Síntomas: Frialdad (nalgas heladas) y discreta hinchazón postprandial. 4. Tratamiento: Restricciónglucídica controlada, tratamiento del hiperinsulinismo y estimulación progresiva de la combustión. La eficacia de la estimulación combustiva se valorará en función de la reducción de la frialdad, y el retorno a la normalidad de la temperatura basal. El pronóstico de esta forma particular de obesidad es bueno, a condición de que el sujeto comprenda que se trata de un desequilibrio genético, así pues susceptible de retornar, y hace falta, desde la aparición de los signos patognomónicos (frialdad e hinchazón) volver a iniciar el tratamiento para evitar una recaída. 4.2. LAS OBESIDADES HIPOTALAMICAS PSICOGENAS: 1. Localización: Es la gran obesidad, a menudo enorme, algunas veces monstruosa. La grasa invade las partes altas del cuerpo, todo el vientre, la cadera y las nalgas. 2. Evolución: Comienza coincidiendo con un choque afectivo y evoluciona según el ritmo de los episodios depresivos. 3. Sintomas: Es la bulimia verdadera; es decir, la desaparición de la saciedad: el sujeto come cualquier cosa, nada le sacia. Puede existir una alternancia de la bulimia con períodos de deseos de azúcar (donde el consumo de azúcar disminuye el hambre), y otras manifestaciones como la desaparición de las reglas en la mujer. 4. Tratamiento: El primer imperativo es el de hacer desaparecer la bulimia, pero ante todo en este caso los ANOREXIGENOS están totalmente contraindicados, pues son incluso peligrosos. Además, es necesario desculpabilizar al enfermo: el tratamiento es pues esencialmente ansiolítico. A continuación el régimen NORMOCALORICO con restricción glicidica controlada permitirá unas considerables pérdidas de peso. Pero la colaboración con un psicoterapeuta es prácticamente indispensable en todos los casos. 5 LAS OBESIDADES ASOCIADAS Podemos imaginar todas las asociaciones posibles entre las diferentes causas, cada una dará origen a su disarmonía, a su sintomatología, a su evolución propia. CONCLUSIÓN EVOLUCIÓN GENERAL DE LAS OBESIDADES TRATADAS: La curación definitiva, es decir, la supresión total de la vigilancia de su alimentación y de toda terapéutica, es rara. Los desequilibrios generadores de obesidad son lo más a menudo GENÉTICOS y PSICOSOMATICOS. Es por lo que es esencial que el sujeto haya comprendido perfectamente las causas y los mecanismos de su obesidad, que conozca sus síntomas, de tal manera que desde la reaparición de unos u otros sepa lo que debe hacer para evitar la recaída.  Así pues, el éxito del tratamiento de una obesidad, sea cual sea su origen, supone: 1. La participación del sujeto: sin participación y sin motivación nada se puede hacer. 2. La explicación: para poder tratado bien, es necesario explicárselo. 3. La comprensión: para curar, hace falta comprender.

DIAGNÓSTICO POR LA LENGUA :MEDICINA TRADICIONAL CHINA

( Diagnóstico por la lengua ) Observación de la lengua. La observación de la lengua constituye una parte importante de la inspección ocular. Tiene ya una historia muy larga, y en el Neijing hay testimonios de ello. Desde hace mas de mil años, este método ha venido desarrollándose en la práctica clínica acumulando ricas experiencias.   Relaciones entre la lengua, las vísceras y los órganos. La lengua es el brote del corazón y es la manifestación exterior del bazo ("el humo del bazo"). Pero además está conectada con el resto de los órganos, todos ellos llegan a la lengua manifestando su condición energética. Proporciona datos sobre: El estado general de la sangre y del la energía. El estado general del bazo y el estómago. La presencia o no de energías perversas. Durante años los médicos orientales fueron descubriéndola relación entre la lengua y cada uno de los órganos, llegando a conformar un mapa dividiendo la lengua en 4 partes: la punta, el centro, la raíz y los bordes. Que corresponden respectivamente al: corazón, pulmón, estómago, riñón, hígado, y la vesícula biliar. Observación de la lengua y la saburra. La observación de la lengua se concentra en el examen del cuerpo (músculo, tejidos y vasos) de esta y de la saburra ( capa que cubre la lengua ) que es producida por la energía de estómago. Una lengua normal debe ser blanda, con movimientos libres, de color rosado, y con una delgada capa de saburra levemente blanca, ni seca ni húmeda. Precauciones al observar la lengua Para evitar errores se deben tomar en cuenta algunas precauciones. Estas son la luz, la posición y su color. Se debe efectuar la observación bajo una luz natural y suficiente, para que la luz entre directamente en la boca. La luz artificial puede inducir a errores. Hay que hacer que el paciente saque la lengua de manera natural, con la punta un poco hacia abajo, y bien extendida, sin realizar un esfuerzo excesivo por sacarla, para que conserve su forma y color naturales. Algunas comidas o medicinas pueden teñir la lengua de color especial, por ejemplo: la aceituna negra tiñe la saburra de negro; la vitamina B2, de amarillo; el tabaco y el vinagre de color gris o ceniza, al igual que el bismuto o la regaliz u hongos; el níspero de color amarillo como el jugo de naranja. Los antibióticos dan coloraciones variadas. Las bebidas calientes pueden enrojecer el cuerpo lingual. Las dolencias donde se respira por la boca abierta promueven la sequedad de la lengua. Varias pastas dentífricas dan un tono verdoso a la lengua como ocurre con la infusión de mate (Ilex Paraguariensis, típica de Argentina, Uruguay y Paraguay) Por eso si se observa un en el examen un cambio que no corresponde al síndrome, se debe preguntar al paciente sobre la comida o medicina que ha tomado para evitar una mala interpretación en el diagnóstico.   Manifestaciones patológicas de la lengua  Zhenjiazhijue, antiguo médico chino, decía: "Al examinar la lengua se debe diferenciar el cuerpo de la lengua de la saburra. Aunque la saburra sea mala, si la lengua es normal, solo indica lo turbio de la energía del estómago." Xingse Waizhen Jianmuo, señala: " La saburra, aunque altere su color, todavía indica enfermedades fáciles de curar".   Observación del color de la lengua Lengua azulada: expresa frío interno o sangre estancada que no circula. Lengua pálida: indica síndrome de frío. Es un síntoma de la debilidad de la energía yang y de la insuficiencia de sangre y energía.   Lengua roja: indica calor ( en general atacando al pericardio o corazón ). La energía y la sangre circulan con rapidez, lo que se refleja en la lengua. Se observa en síndromes de calor interno o en los de deficiencia de yin. También por calor externo o sequedad.   Lengua escarlata: en el período avanzado de las enfermedades febriles causadas por factores patógenos exógenos, indica que el calor ha penetrado en la sangre. En los pacientes crónicos sugiere hiperactividad de fuego por deficiencia de yin. También fuego ascendente en corazón. Lengua púrpura: si además es seca, con poca saliva, indica estancamiento de energía y sangre debido a la hiperactividad del calor patógeno que ya perjudica a los fluidos corporales. Si es clara y húmeda, indica estancamiento en los vasos sanguíneos debido al exceso de frío interno. Los puntos de color purpúreo son equimosis e indican estasis de sangre. Lengua grisácea: indica intoxicación y estado grave.   Observación de la forma de la lengua  Se observa principalmente la textura y las anormalidades de la forma. Una lengua húmeda con brillo indica suficientes líquidos corporales, una seca indica consumo de los mismos. Una lengua con texturaáspera, vieja, indica síndrome de exceso o de calor, etc. Hinchada: obesa, que necesita mas espacio en la boca, y es:  Tierna y de color pálido: indica deficiencia de yang de bazo y riñón, mala transformación de líquidos corporales, estancamiento de agua, de flema o humedad. Si tiene impresiones dentarias indica deficiencia o frío internos o humedad interna. Muy obesa y de color rojo oscuro indica el exceso de calor en el corazón y bazo. Si es obesa de color purpúreo y opaco se observa en casos de intoxicación. Delgada: pequeña y fina indica la insuficiencia de sangre o yin. Si es de color pálido señala la deficiencia de sangre y de Qi. Y seca de color rojo oscuro, indica hiperactividad de fuego debido a la deficiencia de yin y a la pérdida de líquidos corporales. Agrietada: con surcos y grietas. De color rojo oscuro, indica exceso de fuego que perjudica los líquidos corporales. De color pálido manifiesta la deficiencia de sangre. Si las grietas están desde el nacimiento, no se consideran patológicas. Con impresiones dentarias: indica la deficiencia de la energía del bazo. Si es además húmeda y pálida, sugiere acumulación de frío humedad. Espinosa: con papilas reproducidas o hinchadas. Si es seca, indica hiperactividad de calor patógeno Si se ubican en una zona específica de la lengua, se debe relacionar con el órgano correspondiente. Por ejemplo si las papilar están hinchadas en la punta, manifiestan exceso de calor en el corazón.  Geográfica: con partes peladas sin papilas, como si fuera un espejo. Es signo de calor interno.   Observación de los movimientos de la lengua Rígida: sin movimientos libres, que dificulta el habla, se observa en enfermedades febriles causada por factores patógenos externos y se debe generalmente a la obstrucción interna de flema causada por calor. También es un signo importante de viento interno, producido por el fuego hepático. Fláccida o paralizada: blanda con dificultad de movimiento, indica deficiencia excesiva de Qi y sangre. Si es de color pálido en una enfermedad crónica, expresa deficiencia de sangre y energía. Si es de color rojo oscuro y seca, es signo de agotamiento de yin. Temblorosa: que no se contiene, tiembla. Es signo de viento interno. Si se observa en una enfermedad prolongada y es pálida, se debe a la deficiencia de sangre y energía. En enfermedades febriles, indican viento por excesivo calor. Larga: sale de la boca, y lame constantemente los labios, como en las personas con síndrome de Down. Indica calor en el corazón o en el bazo. Oligofrenia. ( alteración del Jing ancestral ) Desviada: que se inclina a un lado, indica viento interno. Corta: está encogida y no puede salir de la boca a pesar de los esfuerzos. Si es pálida verdosa y húmeda, sugiere frío que paraliza los tendones. Si es obesa, expresa flema - humedad Si es seca y de color rojo oscuro, calor interno con deficiencia de yin.   Observación de la saburra La saburra es producida por el ascenso de la energía del estómago. Y su observación comprende la del color y la de su calidad. Color de la saburra La saburra puede ser de diferentes colores, ya sea: blanco, amarillo , gris, o negro. Saburra blanca: Se ve en general en los síndromes de frío o de ataque exterior climático. Una saburra delgada se considera como normal. Pero cuando el cuerpo es atacado por algún factor patógeno exógeno, y este se encuentra todavía en la superficie del cuerpo, no produce cambios notables en la saburra. Por eso la saburra blanca y delgada puede ser considerada como un signo de que el factor patógeno no ha penetrado al interior del cuerpo. Una lengua pálida con saburra blanca, indica frío interno. Una lengua cubierta con saburra blanca como harina de trigo, pero no seca, se debe a la existencia en el interior del cuerpo de calor por un ataque exógeno, se ve con frecuencia en las epidemias o en los forúnculos internos.    Saburra amarilla: Calor externo o interno. En general mientras mas amarilla esté , mas calor indica. También indica calor interno, y puede cambiar de blanca a amarilla, luego de un ataque externo, indican que el factor patógeno se está convirtiendo en calor interno. En general está asociada a una lengua roja. Pero si se presenta en una lengua pálida, obesa y tierna, con saburra amarilla y húmeda y resbaladiza, hay que pensar en la mala transformación del agua debida a la deficiencia de yang. Saburra gris: Indica un síndrome interno. Puede expresar tanto frío como calor. En general se transforma en negra, pero puede provenir de una saburra blanca o amarilla. Si es gris y húmeda, manifiesta frío interno, o acumulación de humedad o flema. Si es seca, se debe al exceso de calor que daña los líquidos corporales o exceso de fuego por deficiencia de yin. Saburra negra: indica que el paciente está en un período grave de enfermedad. Si la saburra negra está seca, con grietas, y con espinas, indica agotamiento de los líquidos corporales, debido al exceso de calor. En cambios i es húmeda y resbaladiza, es signo de exceso de frío causado por la deficiencia de yang. Calidad de la saburra Principalmente se observan los cambios de grosor, en la humedad, si es pegajosa o resbaladiza, se está pelada o tiene o no la raíz.  A) El grosor: si a través de la saburra se percibe cuerpo de la lengua, esta saburra se considera delgada. Si no se percibe, es gruesa. La observación del grosor de la saburra ayuda al conocimiento de la gravedad y la evolución de la enfermedad. Al principio el factor patógeno se encuentra en la superficie y la enfermedad es aún ligera, la saburra se ve delgada. Cuando a el factor patógeno penetra en el interior, y la afección se vuelve mas grave, la saburra es mas gruesa. Entonces la evolución de delgada a gruesa expresa la penetración de la energía perversa. La enfermedad se agrava. Si por el contrario se transforma de gruesa a delgada, indica pronóstico favorable. B) La humedad: la saburra normal es húmeda, y esto indica que los líquidos corporales llegan a la parte alta sin dificultad. Por eso la observación de la humedad sirve para conocer el estado de los líquidos corporales. Cuando la misma está seca, sin líquidos, sugiere un síndrome causado por exceso de calor que daña el yin. Si está con demasiada agua, se siente húmeda y resbaladiza, indica estancamiento de agua y humedad. Si la saburra cambia de seca a húmeda, manifiesta la retirada del calor, la recuperación de los líquidos corporales y por lo tanto mejoría En cambio la evolución de húmeda a seca indica agravamiento. C) Saburra pegajosa: si es pegajosa, que no se quita fácilmente, expresa afección causada por la humedad o acumulación de flema y estancamiento de los alimentos, en la cual la energía yang está restringida por factores patógenos de naturaleza yin. Si la saburra es esponjosa y se quita fácilmente, es causada por el ascenso de lo turbio del estómago, y representa estancamiento de alimentos en el estómago. D) Pelada: Si la saburra desaparece súbitamente y no renace, de modo que la lengua se ve tan pelada como un espejo, indica que se agota el yin del estómago, y este está muy dañado. Pero si por el contrario no se pela totalmente, se llama saburra - mapa, y es signo de daño del yin del estómago apero de menor gravedad que el anterior. E) Arraigada o sin raíz: Se llama arraigada cuando la saburra a pesar de ser rasparla con una gasa o querer limpiarla, permanece adherida al cuerpo de la lengua En general indica síndrome de exceso, de calor y la existencia de la energía del estómago. Si la saburra no está muy pegada, y se quita fácilmente, como si estuviera flotando, se llama saburra sin raíz, e indica por lo general un síndrome de deficiencia, de frió, y en la debilidad de la energía del estómago.